当前位置:主页 > 热透新闻 >
碘131治疗甲癌的副作用大全及防治策略_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-05-26 02:56   来源:未知   阅读:

131-碘已成为分化型甲状腺癌( 分化型甲状腺癌Differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后治疗的主要手段之一。131-碘治疗DTC一是采用131-碘清除术后残留的甲状腺组织,简称清甲;二是采用131-碘清除手术不能切除的DTC转移灶,简称清灶。

131碘引的副作用及其防治原则

(1)放射性咽喉炎

给131碘前1-2天使用强的松(30mg/天)有预防作用,必要时加

大剂量或使用地塞米松;

对颈部肿痛明显者,需监测呼吸和血氧饱和度,必要时吸氧。

(2)甲状腺区周围组织肿痛发红

防治策略:同放射性咽喉炎

(3)放射性胃炎

防治策略:

给131碘前1-2天使用强的松(30mg/天)有预防作用,必要时加大剂量或使用地塞米松。但要注意病人有无胃病史。

给予胃动力药和胃粘膜保护剂或制酸剂。

轻者可少吃多餐,严重者可进流质或禁食,必要时输液。

(4)血细胞异常

原因:流经血液的131碘对血细胞照射所致。

残留全身的131碘对骨髓的照射所致(48小时全身131碘残留量超过120mCi可导致骨髓抑制)

临床特点:1、与服用剂量有一定关系;2、体弱者多见;3、极少有骨髓抑制。4、99%对常用升白药(如地榆升白片、利可君)有效。

主要表现:发生率约20%左右,多在3-4周出现,可持续半年以上,以白细胞降低为主,多为轻度降低,极少白细胞降低至2500以下。少数病人可有血小板降低。极少三系降低。

防治策略:

给131碘前1-2天使用强的松(30mg/天)有预防作用

预防性使用升细胞药有一定作用(如地榆升白片、利可君)

用升白细胞药,1-3个月多能恢复

氨磷汀(Amifostine)具有骨髓和血细胞保护作用,但在131碘治疗中较少用。

很少需要输血和使用促血细胞生长因子。

(5)放射性唾液腺炎

诊断:1、临床症状;2、血淀粉酶升高;3、唾液腺显像和超声检查

防治策略:

给131碘前1-2天使用强的松(30mg/天)有预防作用

正确的含服酸性物质有一定的预防作用

局部按摩或使用维生素E也有治疗作用

如出现唾液腺炎可禁食有味或酸性物质,症状多能缓解。

对症状明显者可使用非类固醇类药物如扶他林或布洛芬,必要时可以使用强的松。

(6)放射性膀胱炎

防治策略:给131碘前1-2天使用强的松(30mg/天)有预防作用;消除积尿原因,多饮水;对严重前列腺增生病人治疗前最好放置导尿管。

(7)染色体异常

有研究认为,大剂量131碘可引起染色体异常,但其后果如何还有待进一步研究

(8)恶性肿瘤机率增加

有学者认为,积累剂量超过800mci时,可导致一些恶性肿瘤(如白血病、肠癌、膀胱癌、肾癌、腮腺癌等)机率的增加。

但这一推测尚没有较强循证医学证明。

(9)永久唾液腺损害

如果反复唾液腺炎,可导致永久唾液腺损害,病人出现口腔干燥,影响生活质量

(10)急性放射性肺炎和肺纤维化

急性放射性肺炎131碘时非常少见,如果服131碘48小时全身残留量超过80mCi,有可能诱发。

累积剂量超过1ci时,可能导致肺纤维化,对广泛肺转移病人,要定期观察肺功能。肺纤维化的后果是病人劳动力丧失。

上一篇:荆州再次部署安全生产专项整治三年行动_新闻频道_东方
下一篇:没有了

主页 | 历史咨询 | 社会文化 | 财经资讯 | 星声星语 | 法律在线 | 教育新闻 | 军事新闻 | 科技前沿 | 体育新闻 | 大咖名流
Power by DedeCms